CHIMIOTHÉRAPIEDÉMATÉRIALISATIONDISPENSATIONHADHÔPITAL DE JOUROPTIMISATION DE LA PRODUCTIONPRÉPARATIONSÉCURITÉTRAÇABILITÉ

Chimio

L’augmentation de l’activité d’oncologie et la mutualisation des moyens de préparation au sein de GHT ou en sous-traitance nécessitent d’optimiser le circuit des chimiothérapies

L’application Chimio gère le circuit complet des chimiothérapies dans un établissement hospitalier. De la prescription à l’administration, cette application assure une traçabilité totale à chaque étape du processus de soins en oncologie.

Une solution parfaitement adaptée pour sécuriser le circuit des chimiothérapies dans son ensemble

Chimio fournit aux équipes les données des soins réalisés par les soignants précédents et tout l’historique du patient, permet la validation pharmaceutique des protocoles, et prévoit une personnalisation totale des doses médicamenteuses selon l’âge et le poids du patient.

Toujours à l’écoute des besoins utilisateurs, Computer Engineering a intégré de nouvelles fonctionnalités et mit au point des modules complémentaires à son application Chimio. Objectif : progresser dans la sécurisation du circuit des chimiothérapies.

Renforcer la sécurité et la gestion des produits à chaque étape

Écran Préparation dématérialisée Transmissions ciblées Exemple d’affichage de l’interface Préparation dématérialisée

Disponible en standard dans l’application Chimio, la dématérialisation des fiches de fabrication et les contrôles gravimétriques permettent de vérifier la bonne adéquation entre une poche de chimiothérapie, le patient et la prescription du médecin : le préparateur est guidé étape par étape, les produits sont contrôlés en permanence par lecture codes-barres ou datamatrix et la balance est connectée aux contrôles gravimétriques.

Développement des traitements par voie orale

De plus en plus de patients bénéficient de traitements de chimiothérapie administrés par voie orale. Toujours à l’écoute des besoins des personnels de santé et des évolutions des pratiques médicales, Computer Engineering a ajouté à son application Chimio des fonctionnalités de gestion des traitements par voie orale. Ceux-ci sont intégrés aux protocoles de chimiothérapies et le praticien peut ainsi éditer les prescriptions nécessaires pour les patients. Les fonctionnalités de Chimio recouvrent donc tous les types de prescriptions, y compris celles nécessitant des formulaires spécifiques d’ordonnance d’exception.

Ces traitements oraux sont bien entendu pris en compte dans l’historique des traitements du patient et de ses cures de chimiothérapies.

HAD : assurer la continuité du suivi patient

Depuis plusieurs années, l’application Chimio équipe des structures de prise en charge des patients en hospitalisation à domicile (HAD). Ces structures publiques ou privées gèrent la préparation des chimiothérapies administrées chez le patient. Chimio permet un suivi de toutes les étapes du traitement en HAD avec la même qualité de suivi que pour les patients traités en hospitalisation conventionnelle.

L’application Chimio permet également la prise en compte, de manière simple, des combinaisons entre toutes ces modalités de prise en charge du patient, en alternant aisément les traitements reçus en établissement, ceux administrés à domicile et les traitements per os.

Modélisation des protocoles complexes

Affichage Administration en cours sur terminal mobile Exemple d’affichage de l’écran Administration en cours sur terminal mobile

Le module « gestion des Arbres de Décision » intègre la modélisation des protocoles complexes avec des branches multiples, comme cela peut être le cas en hématologie par exemple. Avec ce module, le médecin est guidé lors du choix du protocole initial et du déroulement de l’enchaînement des cures en fonction des données concernant le patient et l’évolution de sa pathologie.

Tracer l’administration des chimiothérapies grâce au Wifi

Complémentaire à l’application Chimio, mobiChimio apporte une solution ergonomique pour contrôler et tracer en direct l’activité des chimiothérapies.

L’utilisation de terminaux portables apporte au personnel soignant une réponse adaptée et simple à utiliser pour contrôler en direct l’administration des chimiothérapies aux patients.

Les équipes du Centre Régional de Lutte Contre le Cancer Oscar Lambret de Lille, utilisent le logiciel Chimio :
« Le préparateur va venir scanner les étiquettes éditées par Chimio, afin d’obtenir le picking qui contient tous les éléments, le dispositif et le médicament, nécessaires à la préparation de la poche du patient »
Frédéric FEUTRY, Pharmacien

mobiChimio fonctionne avec des terminaux portables connectés en Wifi. L’échange des informations en temps réel entre le terminal portable et Chimio permet de prendre en compte toutes les modifications de la prescription et d’alimenter l’application Chimio avec les informations sur l’administration des produits aux patients.

Simple à utiliser par tous les soignants, mobiChimio a pour objectif de renforcer le contrôle de cohérence entre la poche de chimiothérapie et le patient avant administration, et la traçabilité de l’administration des produits par l’infirmière.

« Le logiciel Chimio me permet de vérifier en scannant le datamatrix du produit qui se trouve sur le flacon, que je prends bien le bon produit pour la bonne chimiothérapie. »
Caroline LION, préparatrice en Pharmacie

À toutes les étapes, des lectures codes-barres ou datamatrix sont effectuées pour identifier l’infirmière (badge codes-barres), le patient (bracelet codes-barres avec IPP ou numéro de séjour du patient) et la poche de chimiothérapie (codes-barres ou datamatrix sur l’étiquette éditée par Chimio).

Son fonctionnement est simple, grâce à un terminal portable Wifi que l’infirmière garde dans la poche, plus facile à utiliser en hôpital de jour qu’un PC portable. Cette solution est tout donc particulièrement adaptée au fonctionnement des hôpitaux de jour, confrontés à un accroissement important de l’administration des chimiothérapies.

La réalité augmentée pour sécuriser la préparation des chimiothérapies

Dernière innovation développée par Computer Engineering, en partenariat avec l’Université et l’École Centrale de Lille, la solution AR|Chimio a été mise en place dans l’unité de préparation des chimiothérapies du CHU de Lille. Des lunettes de réalité augmentée équipent désormais les opérateurs dans l’unité de reconstitution.

Tout part du numéro d’ordonnancier enregistré dans Chimio : tous les volumes et doses prescrites sont détaillés puis visualisés par le préparateur directement sur l’écran de ses lunettes. S’il saute une étape, le système bloque. L’intérêt est que l’ensemble fonctionne avec des commandes vocales, l’opérateur a ainsi les mains totalement disponibles et ne s’en sert pas pour valider le déroulement de la préparation.

Une solution adaptée à la mutualisation des établissements de santé

L’application Chimio convient pour les structures multisites : elle peut être partagée entre plusieurs établissements, soit dans le cadre d’une convention de sous-traitance avec un seul site qui prépare les chimiothérapies pour les autres sites, soit dans le cadre d’une mutualisation de l’application pour un ensemble d’établissements avec plusieurs unités de reconstitution, dans le cadre d’un GHT par exemple.

Chimio est interopérable avec les autres applications du système d’information :

Dossier patient informatisé : PN13, IHE Pharma, HL7…
Gestion administrative : HL7, IHE, Hprim xml, HPrim…
Gestion économique et financière,
Pilotage d’automates de contrôle,
Pilotage d’automates de préparation.

Fonctionnalités de l’application Chimio

Chimio prend en compte toutes les étapes du circuit des cytotoxiques :

Thésaurus des protocoles : essais thérapeutiques, hématologie, pédiatrie, annexes…
Prescription,
Validation pharmaceutique,
Préparation centralisée des produits,
Dispensation,
Suivi de l’administration,
Hospitalisation à domicile (HAD).

Chimio intègre toutes les particularités des produits cytotoxiques :

Modalités de prescription : par m², par kg, AUC…
Doses cumulées,
Compatibilités physico-chimiques,
Concentrations minimales et maximales,
Mode de reconstitution,
Stabilité,
Référentiel des indications du Contrat de Bon Usage…

Chimio gère toutes les spécificités du circuit des chimiothérapies :

Moteur de règles, calcul de doses selon les paramètres biologiques,
Calcul automatique des prescriptions à partir des protocoles (doses par m², par kg, fixes ou AUC),
Alertes sur les doses cumulées par patient,
Impression des prescriptions et des plans d’administration,
Gestion des validations médicales et des OK Chimio,
Gestion des prescriptions en doses standards,
Suivi des produits onéreux dans le cadre de la T2A et des produits à statuts particuliers (AAP, AAC, …), fichiers Fichcomp,
Suivi informatique de l’administration des produits aux patients,
Enregistrement des incidents d’administration par les soignants,
Statistiques complètes : consommations, coûts, activité,
Sous-traitance et coopération entre établissements.

Chimio optimise et sécurise les préparations :

Validation pharmaceutique des prescriptions,
Calcul et impression des fiches de fabrication et des étiquettes,
Proposition automatique des flaconnages en fonction des doses à préparer et des stocks,
Traçabilité des produits utilisés,
Préparation à l’avance des produits,
Fabrication guidée par contrôle gravimétrique,
Dématérialisation des fiches de fabrication,
Connexion à des automates,
Contrôle des produits préparés avant libération,
Information en temps réel de l’avancement des préparations pour les services.

Des modules complémentaires permettent :

Le suivi des produits onéreux,
La traçabilité des produits utilisés,
La prescription en doses standards,
La gestion des protocoles complexes et des arbres de décision,
L’utilisation de la réalité augmentée,
Le contrôle et le suivi de l’administration sur terminal mobile connecté en wifi,
La communication avec d’autres outils : gravimétrie, automate de contrôle, automates de préparation…

Chimio, développé par Computer Engineering, est un dispositif médical marqué de classe I, selon la directive 93/42/CEE. Il bénéficie de la période de transition du règlement 2017/745.
C’est un logiciel d’aide à la prescription et à la dispensation de médicaments, dont l’une des finalités est d’améliorer la prise en charge thérapeutique des patients. Il est réservé à des professionnels de santé formés à son usage, conformément aux instructions d’utilisation présentes sur la notice mise à disposition lors de l’installation et disponible sur le portail clients.